久站或久坐的人要小心！如果长期有脚水肿、小腿浮起的青筋或蚯蚓状血管情形，千万不可轻忽，恐有静脉曲张问题，倘若置之不理，容易导致肺栓塞而有致命的危险。

有时吃得较咸或水喝得过多，也可能出现类似症状，只要抬高双腿配合适当按摩，通常都会缓解。若是下肢水肿频繁出现，就得当心可能有病理性成因。日常生活中，下肢水肿并不少见，但这类偶发的生理性水肿，多发生在需长时间维持固定姿势，如因工作需久站或久坐的人身上。

什麽是静脉曲张？

静脉曲张是很容易被忽略的疾病，在早期并没有任何徵兆，大部分的病患是发现小腿青筋膨胀浮出，出现「弯曲」、「扩张」，像是一团肿瘤才惊觉有静脉曲张。因腿部有两组主要的静脉系统，一组是深部静脉系统（股静脉及胫静脉），行走在腿部的肌肉之间，它携带了95%的回流血液，当走路、跑步的时候，肌肉收缩会压缩深部静脉，让血液往心脏方向流动。另一组是表浅静脉系统（大隐静脉及小隐静脉），就是腿部外露可见的表浅血管，它只占了5%的回流血液。原发性静脉曲张的病因就是起源于那5%的表浅静脉系统，当血管出现退化，血管内的瓣膜无法闭合，随后就会产生静脉逆流，腿部肿胀循环不良，小腿浮出青筋。

当病患发现小腿明显的静脉瘤时，事实上那只是冰山浮现的一角，在超音波的检查扫描下，可以清楚的发现大腿内侧和腹股沟才是静脉曲张的源头。绝大多数静脉曲张的病患会有脚部疼痛、酸麻、抽筋、及灼热感，或是肿胀，疲劳无法久站等症状。许多病人会逃避现实，一直拖到下肢皮肤搔痒硬化，红肿变黑时，才惊觉病情严重。如果没有接受适当治疗，一定会持续恶化，最后出现皮肤溃疡出血。也因此，皮肤科医师常是治疗静脉曲张病患的第一线。

静脉曲张的成因错综复杂，通常都是先天遗传，加上后天失调，像是长时间站立工作的老师、警察、厨师、美容美发业或搬运重物的百货、工程、服务业人员。还有女性患者在怀孕时胎儿腹部压迫，导致静脉瓣膜退化，这些都是造成静脉曲张的诸多原因。约有2%的中老年人有严重型的静脉曲张，其中女性占了七成以上。除了外观难看，许多人害怕开刀而不敢就诊，往往拖到皮肤湿疹溃疡，静脉破裂出血，迫不得己才求医，甚至已经引发了威胁生命安全的深部静脉栓塞、肺栓塞。

「静脉曲张」治疗的方法

1）传统住院手术

传统手术（高位结紮合并静脉抽除）病人需在手术前一天住院，接受抽血、心电图、胸部X光，做好全身或半身脊椎麻醉所需要的基本检验。手术是在患侧的腹股沟（鼠蹊部）作一道约5公分的横切口，随后利用抽除钢丝将整条病变的大隐静脉抽除，手术时间约1~2个小时，如果手术施行正确，能够将所有病变的静脉去除，那麽5年内复发率是低于30%。

2）泡沫硬化剂注射

方法是将硬化剂直接注入病变的静脉血管中，造成静脉管壁的收缩及纤维化，来达到封闭静脉，防止静脉血液异常逆流。现今，超音波引导下注射泡沫硬化剂，疗效比传统硬化剂更加有效。注射过程只需要数分钟，而且不需要麻醉，穿上准备好的弹性袜，即可回家，回复日常活动，对部分年纪较大的患者比较没有心理负担。

3）静脉组织黏胶注射

在局部麻醉下，将微型导管以置入曲张的腿部静脉内，再利用超音波引导，将导管前端定位在大隐静脉和股静脉的交会点，随后藉由一把外型类似热熔胶枪的注射器注入静脉组织黏胶，注胶完成后，医师会按压血管，每隔3公分注胶一次，接着导管逐步拉出，重复注胶按压的程序，逐步将大隐静脉黏合封闭。

4）微创「光纤及水分雷射」门诊手术

由于医疗科技的进步，现在可使用光纤引入血管内进行静脉内雷射手术治疗。雷射光在血管内部发射，光能会被血液及水分吸收转化为热能，均匀的传导到静脉内壁，破坏血管的内皮细胞，造成静脉管壁的萎缩，达到永久闭合的效果。病患术后只要穿上预先准备的弹性袜，稍加休息即可回家。由于是局部麻醉的门诊手术，减低了全身或半身麻醉的危险性。也因为几乎无伤口，不需缝线，大大降低了感染的可能性。经过了多年来众多案例的追踪，血管内光纤导引雷射手术已被证实能有效的治疗下肢静脉曲张。

即时治疗有助恢复

即使穿着医疗级弹性袜也只能减轻腿部肿胀，延缓病情的恶化，但夏天潮湿炎热，除非是在冷气房内工作，否则根本无法长期穿着，甚至还穿到香港脚及皮肤湿疹，痛苦不堪。

过去的旧观念认为要等静脉曲张严重时再治疗，但是在这时侯，往往腿部的静脉曲张己经横纵错节，血液循环不良，不但手术困难，受损皮肤也无法完全改善。所幸医疗科技的进步，超音波引导微创手术效果相当不错，恢复也快。

如果在站立时，发现小腿有鼓出扭曲的青筋，那罹患静脉曲张就大概八九不离十。医师可藉由彩色超音波来检视瓣膜是否有损坏，检测腿部血液逆流的异常程度，在血液循环尚未被严重影响前，提早诊断并尽早治疗。

6个方式预防静脉曲张

静脉曲张让人腿部外观不佳、严重可能并发皮肤和心肺问题，建议做好6点，预防静脉曲张。

 1.避免久站或久坐：坐办公室者每小时起身活动3～5分钟，加强肌肉收缩，促进血液循环，可达到预防、纾缓、减慢静脉曲张的进程。

 2.规律的生活与运动：休息时抬高双腿可以促进静脉回流。

 3.穿弹性袜：若需长期站着工作，请务必穿着合适的医疗级弹性袜，减少腿部的负担，帮助血液回流。医疗级弹性袜的压力是渐进式，脚踝处较紧，小腿至膝盖较松，这才有助于血液回流。而弹性袜应在早上起床、下床前 穿上，到晚上睡觉，由于下肢与心脏位置同高，比较不会有血液沈积在下肢的问题，就不须穿着。

 4.多吃高纤、低油低盐食物、少喝酒：酒精会加速静脉曲张的发生。

 5.控制体重：减重可以缓解腿部压力，延缓血管退化。

 6.避免提重物

本文整理摘录自：时报出版／《皮肤美容聪明选：治疗前，请先听听25位皮肤科专家建议》