收到健检报告很多人喜欢上网搜寻相关信息，自己自行上网搜寻、下健康处方，如胆固醇过高就买降血脂的保健品，脂肪肝就吃保肝丸，这些行为看在专业医师眼里，简直不可思议，因为健检报告数值隐藏很多危机，最好找专业医师解说。

「医师可以教民众如何看懂健检报告吗？」国泰医院健康管理预防医学部部长陈皇光，每次遇到这样的问题都会这样回答，民众不可能自己看懂，因为健康检查数值里隐藏太多民众不知道的危机。

健诊数字 知多少?

健康检查报告虽然只是一些数字，但每个数值代表很多意义，无法像星盘一样，可以统一标准化。陈皇光说，解读健检报告是一门学问，而且每个医师专业度不一解读出来的结果也不同。

他以缺铁性贫血为例，有些医师看到民众有缺铁性贫血的问题，就叫民众补充铁剂，事实上，这是不对的，因为引起缺铁性贫血的原因很多，月经、痔疮瘜肉肿瘤、胃溃疡等都有可能大出血引起缺铁性贫血，若不做进一步检查揪出病因，贫血问题永远不会解决，还有可能错失及早发现大肠癌的机会。

肝功能指数发炎也有同样的状况。很多人看到肝功能指数GPT过高吓得半死，不寻求正统医疗私下买保肝丸服用，陈皇光说，如果患者本身没有喝酒、也没有B、C型肝炎，腹部超音波有轻微脂肪肝，不用过度担心，只要控制体重、多运动，甩掉脂肪肝，GPT指数自然就会下降。反之，如果你常喝酒、又有B、C型肝炎，那就要小心了，需再做进一步检查。

以超音波为例，健检经常会照到许多不同的肿瘤，绝大多数是良性，但有些形状长得怪异狰狞，周围有许多血管增生的肿瘤，通常医师会特别留意，如果患者恰巧有癌症家族史或是容易造成某种癌症的危险因子，例如B、C肝带原的患者发现肝肿瘤，就要非常小心。

追踪提醒很重要

北投健康管理医院副院长罗鸿源表示，健检报告上的追踪提醒很重要。通常建议一个月内追踪，提醒要切片检查，就是对这个肿瘤有怀疑；如果是建议三～六个月，甚至一年后再追踪，表示问题相对较不严重。

罗鸿源进一步强调，健检报告里有些红字是不具任何意义，有些红字是因为健检前的准备引发的假性异常，如尿素氮（BUN）会因为没喝水而假性升高，这时候医师会搭配看肌酸酐（Ｃｒ）有没有高来判断真假。

有些人会出现酮尿，通常是因为禁食太久，燃烧脂肪引起的异常。女生的尿液容易看到一些上皮细胞跟细菌，如果白血球同时升高就是尿道炎，但如果白血球数值正常，通常只是阴部皱折的细菌被冲到小便里，不必太在意。

罗鸿源说，很多人健康检查前，为了让检查报告不要红通通，检查前一周开始运动、节食，检查出来的数字都很漂亮，空腹血糖数值就是最明显的例子。但现在除了看空腹血糖数值外，还要看糖化血色素（HbA1c，平均3个月的血糖变化）的数值。

若糖化血色素>=6，表示已进入糖尿病前期。进入糖尿病前期不一定要吃药，只要好好控制饮食、运动，就可以获得改善。三酸甘油脂过高也是现代人健康隐忧，罗鸿源表示，三酸甘油脂、总胆固醇的数值跟血管硬化有关，数值出现异常时，有些人会告诉你，你以后罹患心血管疾病的机率是多少？

用电脑估算出来的风险值，常让民众吓得半死，罗鸿源说，总胆固醇或三酸甘油脂过高，跟遗传基因有关，如果总胆固醇数值达到298mg/dl时，最好药物治疗，只是减少高胆固醇食物根本没用，食物只占胆固醇的30％，严格控制饮食效果不好。

控制饮食、运动后，总胆固醇跟三酸甘油脂的指数仍居高不下，问题征结在于代谢出现异常，数值高低跟指数不相干。而且三酸甘油脂过高，很多人认为，再不控制以后恐「爆血管」，陈皇光说，三酸甘油脂数值过高的风险不一定是心血管疾病，而是急性胰脏炎。

健康检查是健康管理的开始

陈皇光及罗鸿源一致认为，民众与其自己看懂健检报告不如选对健检中心，找一个有专业医师解说的健检团队才有意义。他们进一步指出，健检报告有异常是很正常的事，重要的是必须正确看待，搞清楚事情的轻重缓急，找到问题根源，对症下药。

「健康检查不是健康的保证书，而是健康管理的开始。」罗鸿源说，即便检查报告没有红字，仍要维持健康的生活型态，并且注意身体的警讯。他进一步指出，人不可能没有红字，有些人全身红字，老花、听力不好、有糖尿病却活得好好的；有些异常则是一招毙命，忽略掉就很严重。如有粪便潜血的人以为自己只是痔疮就没有追踪，但这很有可能是大肠癌前兆。

有些异常则是提醒你该改善生活形态，例如骨质密度检查若出现红字，可能是骨质流失，并非骨质疏松症，民众要增加钙质摄取及多运动，不一定需要服药。所以健检后一定要咨询，如果你的公司健检没有安排咨询，可以拨电话到原健检中心询问，或者找自己的家庭医师咨询。

健检红字不是要判你死刑，而是要提醒你正视自己的健康。例如肝指数超过一些变成红字其实不是重点，该担心的是有无病毒感染、过量饮酒、滥用药物或肥胖等造成异常的问题。

癌症指数迷思

癌症指数虽名为「癌症」指标，通常伪阳性跟伪阴性的机率超高。北投健康管理医院副院长罗鸿源表示，很多民众看到自己癌症指数升高，以为自己得了不治之症，吓得一个月睡不著，事实上，很多癌症指数没任何意义。

以CA19-9为例

临床上，很多人CA19-9指数偏高，以为得了胰脏癌，做进一步检查发现，原来只是虚惊一场。罗鸿源表示，C A19-9指数跟很多身体器官有关，只要身体胃肠、卵巢、肝脏、胆囊有发炎现象，C A19-9指数就会出现异常。

有些癌症指数如CEA（癌胚抗原）主要用在大肠癌疗效与追踪是否复发，治疗后降下来，表示疗效良好；如果治疗后数值恢复正常，结果几个月后又高起来，代表可能出现复发转移。目前很多健检中心当成第一线检测，反而引来不少困扰。

罗鸿源强调，CEA碰到肺腺癌、胃癌、大肠癌、乳癌、卵巢癌都会高，因此CEA一旦出现异常就只好把相关器官全部检查一遍。民众想要知道自己有没有大肠癌，做大肠镜检查就好了，根本不用检测CEA数值，自己吓自己。

再以卵巢癌指数CA125为例

几乎有一半以上的早期卵巢癌检测结果正常，它碰到月经、怀孕、骨盆腔发炎时却会变高。所以医师并不特别鼓励检测癌症指标，因为「它带来的惊吓度远比功效更强」。