《中国心血管健康与疾病报告2023概要》推算，心血管病仍是我国居民健康的最大威胁之一，目前我国心血管病患病人数3.3亿，多数心血管疾病都是不正常的生活习惯引起，所以80%的心血管疾病可以预防，只要做好体重管理、控制三高、健康饮食及运动，就有机会拆除堆积在血管上的“炸弹”。

热爱运动的余先生，除了爱吃口感滑嫩的肥猪肉外，饮食还算规律正常，10多年前从高中教职工作退休，幸福的第二人生正要开始，却在一年之内遭遇两位家人过世，奔波之际出现牙痛、肩背酸痛与呼吸不顺等症状，原以为只是身心过于疲累，没想到前几天因为天气变化，突发急性心肌梗塞，经紧急送医住院治疗后才保住性命。

出院后的余老师对于自己鬼门关前走一遭心有余悸，经医师告知，导致这次急性心肌梗塞的元凶就是“低密度胆固醇”超标。余老师坦诚，早就知道自己低密度胆固醇“不及格”，但没想到竟是压垮骆驼的最后一根稻草，经过这次事件，他表示以后一定会遵照医师嘱附，定期抽血、回诊检查。

动脉粥状硬化 心血管疾病成长幅度惊人

《中国心血管健康与疾病报告2023概要》推算，心血管病仍是我国居民健康的最大威胁之一，目前心血管病患病人数3.3亿，且患病率处于持续上升阶段。在我国城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位，2021年分别占农村、城市死因的48.98%和47.35%；每5例死亡中就有2例死于心血管病。

人体的血管就像水管一样，会因身体持续产出的废弃物长期累积、逐渐阻塞这些管路，而有随时水管爆裂的风险，因此保持血路畅通、远离动脉粥状硬化是预防心血管疾病的最佳方式。由于高血脂无法透过病人自行在家监测，必须仰赖定期抽血门诊追踪，导致许多病人忽略。

不同的胆固醇在人体各自扮演不同的角色，低密度脂蛋白胆固醇（坏的胆固醇LDL），容易附着于血管壁，造成血管阻塞以及硬化。高密度脂蛋白胆固醇（好的胆固醇HDL），负责将胆固醇带离血管，是血管的清道夫。三酸甘油脂(TG)提供人体的热量，过少会导致疲劳及虚弱，过多会导致肥胖和心血管风险增加。

当低密度脂蛋白胆固醇过多，以及高密度脂蛋白胆固醇太少时，低密度脂蛋白会将肝脏中的胆固醇带到血液中，而高密度脂蛋白则将血液中的胆固醇带回肝脏代谢，若LDL增加就会使胆固醇堆积在血管壁，形成发炎反应。研究发现，坏胆固降到70 -80mg/dL左右，动脉硬化就会停止，甚至有机会逆转。

依据高血脂治疗资料显示，造成动脉粥状硬化心血管疾病最主要原因之一的LDL-C低密度胆固醇，病友在急性发病后一年内治疗，将LDL-C低密度胆固醇降到70 mg/dL以下的比率不到四成，不利于病情控制。

心脏科医师洪惠风表示，过去认为血管阻塞是造成心肌梗塞的祸首，后来有越来越多的研究发现，血管壁增厚才是造成心肌梗塞的主要原因。也就是说真正导致心肌梗塞的是心脏血管的“钙化”指数，钙化指数代表血管壁的厚度，分数越高日后发生心肌梗塞的机率越高。

而血管钙化的速度取决于坏胆固醇。洪惠风将血管壁比喻为一座垃圾掩埋场，随着年龄的增加，会逐渐增厚、变硬，进而引发心肌梗塞。血管壁会随着年龄增长越来越厚，且增厚的速度跟LDL成正比，通常数值大约在LDL越高动脉硬化的速度就越快时会停止增厚。

洪惠风以LDL 254的人为例，动脉硬化的速度大约是LDL 94人的9倍。换句话说，LDL254的人只需要一年，就会达成LDL 94的人9年增加的血管壁厚度。洪惠风说，坏胆固醇过高的人，只要遇到一点台风地震，就会心肌梗塞。他认为预防心肌梗塞，要做好水土保持，控制三高、戒烟、运动之外，将LDL控制在70-80mg/dL，才能停止血管老化。

国外有越来越多的研究显示，LDL越低的时候，动脉硬化的速度就会变慢，而当动脉硬化速度变慢的时候，老化的速度也会慢下来。洪惠风说，虽然目前并没科学证据显示，LDL越低越好，至少目前的研究证实，可以阻止动脉硬化的速度，预防心肌梗塞。

避免高糖、高钠、反式脂肪 

洪惠风表示，血液中胆固醇生成的来源有两个，80%自体合成、20%来自饮食，食物中的胆固醇对健康的威胁比自体合成的还大。因此他建议患者少吃高糖、高钠、反式脂肪等三大类食物，特别是油炸、奶精等食物，会造成LDL升高，反而不利于血管健康。

心脏血管科主治医师李贻恒也持同样的看法。他表示，低密度胆固醇的治疗目标因人而异，需依据年龄、糖尿病、高血压、肥胖、抽烟、生活形态与家族史等因素综合评估，可分为“低”、“中”、“高”、“非常高”与“极高”等五个风险等级。

若是动脉硬化心血管疾病者，属于“非常高度风险”，低密度胆固醇LDL-C要控制在70以下；已发作心肌梗塞、中风、周边动脉疾病，且合并糖尿病或其他第二种ASCVD者，属于“极高度风险”，低密度胆固醇更要限缩在55 以下，才能清除血管的粥状斑块、改善血管功能，进而预防心血管疾病的发生。

心血管疾病是全球头号杀手，每年有超过2,050万人死于这项疾病，占全球总死亡人数的33％。由于血脂无法在家自行追踪检测，因此心脏科建议患者病友应该要遵循“要回诊、要治疗、要追踪、要改变”四大原则，经由专业医疗介入与适当生活型态调整，不要让美好的生活说倒就倒、让人生的“心血”功亏一篑。