“脚是人的第二心脏”，我们的脚包括26块骨头、56个关节与118根肌腱，必须承受走路时2倍、跑步时6倍的身体重量。事实上无论是生物力学还是治疗技术，脚的治疗都跟一般骨科医学有所不同。

穿高跟鞋没有对或错，只有合不合适

“穿高跟鞋”对许多女性很重要，但长久下来容易造成疼痛、外形轴向、功能及关节活动角度过于弯曲导致变形等。而高跟鞋除了增高，在视觉上也可让小腿比例拉长、脚变小，促进翘臀及挺胸的功能，甚至是许多服务业规定的服装。说实在的，和古代裹小脚有点像，都可以使女性走起路来摇曳生姿。

骨科教科书中直接写道：“拇趾外翻治疗的第一步：改变穿鞋的形式……”如果患者愿意这辈子都不穿包鞋、高跟鞋，当然没问题，但事实上来看诊的患者，往往都抱着更多的期待。所以我从来不会直接对患者说：“你不可以穿高跟鞋，或任何包覆脚趾的狭长鞋子。”这就好像叫患者“不要走路”一样没有意义，因为患者做不到。

基本上，我并不是那么鼓励大家常穿高跟鞋，但是，我也不愿见到把所有足部疾病的原罪都怪到高跟鞋上，因为这观点也是不正确的。有人说穿高跟鞋会背痛，但有研究显示穿高跟鞋其实对背痛没有那么大的影响。我也曾刻意去查看穿高跟鞋会不会造成膝盖痛，有研究以肌电图测量大腿肌肉的电波变化，探究穿高跟鞋的人，坐下后站起来那一瞬间，肌肉用力是否会不平衡而导致膝盖痛，结果显示也没有相关。

虽然穿高跟鞋确实有缺点，因为后跟提高，压力都集中在趾跖关节上，对前足的压力过大，容易造成拇趾外翻、甲沟炎等状况。但是相对地，它也可以暂时舒缓某些疾病的不适感，比如说足底筋膜炎、跟腱炎，或是某些偏前方的踝关节毛病，穿高跟鞋可能还比较舒服一点。这也就是我常说的：没有什么对或错，重要的是要了解疾病产生的原因，理解可能产生的后果，之后选择你最适合的方式去做又何妨！

孩子脚跟痛是在“转大人”？

在发育期间，除了要注意小朋友能否长高外，也千万不要忽略了“莫名其妙脚痛”的现象；如果小朋友老是抱怨脚跟痛，很有可能是“骨骺炎”所致。骨骺炎不只发生在跟骨。基本上，只要有生长板的地方，就有可能会因为使用过当引起骨骺炎，但脚跟因为是运动、活动时应力最大的地方，所以也最容易发生跟骨骨骺炎。

• 骨骺炎的痛较为分散，不像足底筋膜炎的痛点集中在脚底。

• 若不小心引发了骨骺炎，可能多休息后症状就会缓解，不像足底筋膜炎，每天一下床就会痛，脚踩踏时也会不舒服。

对多数人而言，它是很神秘的病，也常常会被误诊为足底筋膜炎，可是它与足底筋膜炎的症状却不尽相同。 骨骺炎到底是怎么发生的？主要是运动太过剧烈所致。根据研究显示，骨骺炎的好发族群，多是八到十一岁的男生，女生就比较少。因为这阶段的男生活泼好动，患骨骺炎的机会较高。

除了脚跟外，还有哪些地方容易发生骨骺炎呢？基本上，脚掌前端的跖骨头也会产生骨骺炎，有时候甚至会延伸到成人阶段，形成慢性问题，最后甚至要进开刀房。反而常见的跟骨骨骺炎，还不至于会因为延迟治疗让病症恶化到这么严重，一般保守治疗就可以有不错的效果。此外，髌骨韧带与膝盖连结处也有生长板，发炎后就形成“少年跳跃者膝”或“胫骨结节骨凸炎”（Osgood-Schlatter disease）。

另外，像少棒选手因为手肘使用过度频繁，扭转过剧，容易患少棒肘，都是类似生长板的疾病。 其实，只要有正确的观念和因应态度，骨骺炎并不是很严重的疾病。首先就是要多休息，复原后，也不要忘记运动一定要适度，不要过头。其次，选择一副适当的鞋垫，会对症状的缓解有很大的帮助。比如说，市面上一些矽胶材质的“足跟鞋垫”（非足弓）就是不错的工具；它可以帮助小朋友的脚跟提高，力量就会向前分散，足跟的压力就会减少；此外，矽胶还可以有效分散每一步的力量，运动时会觉得比较舒服，没这么痛。 一旦小朋友发生了莫名其妙的脚跟痛，要了解，它非常有可能是骨骺炎而不是足底筋膜炎，但也有可能是肿瘤，甚至是肌腱断裂、感染等等，虽然后者情况非常罕见。

若要排除这些情形，找出正确原因，就应该要寻求专业医生协助，照Ｘ光来确认。不要再相信一些错误的观念，如“生长痛”、“转大人”、“转骨方”等等，或者在情况还不明了的时候，就跑去找国术馆、民俗疗法“乔一乔”。为了降低困扰，应建立正确医学认知，一旦发生状况，立即寻求专科医师的诊治才是正道。

痛风性关节炎 控制好尿酸值就不用一辈子吃药

由于痛风性关节炎不痛的时候，几乎没有任何其他的症状，所以有很多患者在疼痛消解后便轻忽大意，然而，痛风性关节炎后续若没有妥善处理，引发的后果是很严重的。正因为痛风性关节炎对关节的影响，不只是关节外观凸出一块而已，它还会侵蚀关节，造成退化性关节炎；严重的话，关节甚至很可能会溃烂，整个功能被破坏殆尽，到最后只能进行关节融合术补救，而且从内科的观点来看，痛风性关节炎甚至有可能造成肾功能衰竭。

所以，针对慢性痛风性关节炎的治疗，一定要从根本的控制尿酸值做起。然而，很多人希望能根治，却又害怕长期服用药物会伤身体，所以讳疾忌医或寻求某些民间疗法。 痛风是体质与生活形态的混合表现，想要依靠所谓民俗疗法改变遗传基因，或根治容易罹患痛风的体质，实在有点异想天开。相对地，怕降尿酸药物伤害身体，而不去积极治疗自己的慢性痛风也是错误观念，其实并非患者有痛风就必须一辈子吃降尿酸药，如果患者改变生活形态，并配合降尿酸的药物，让血中尿酸值持续维持良好，之后可能就可以停止服用。

人体是经过数十万年的演进而成为现在的形态，其设计原本就不是要让我们承受现代饮食中这么高的普林量，所以饮食控制对痛风性关节炎的治疗，当然是有必要的，但很多人谈到痛风，往往只谈饮食控制，其他的就不管。其实，饮食控制只是生活形态改变的一个面向而已。因此良好的生活形态，多喝水、不过度疲劳及过度运动或熬夜或突然大吃大喝，才是最关键的因应方式。

Q.气垫鞋一定有益健康？

正解：当脚变形或有不稳定的状况，比如脚往内倾斜或往外倾斜很严重，当你穿更软的鞋子时，就会内倾或外倾得更严重。

Q.穿宽楦头的鞋子，脚就比较舒服？

正解：未必。楦头宽，理论上可以让脚趾头的活动比较好，可是有些看似很宽，前面脚趾头下探的空间却不足，那也没用。如果楦头过宽，中足部固定不够而滑动，反而造成肌腱疲劳及疼痛。

Q.旧鞋比新鞋好穿？

正解：当鞋子磨损到一定程度，应该要换掉。磨损得厉害的鞋，会令脚跟倾斜。而运动鞋穿久变薄，它的吸震功能也会变差。

关于脚痛的十大误区：

（×）气垫鞋一定有益健康？

（×）穿宽楦头的鞋，脚就会比较舒服？

（×）有空多踩健康步道可以养生？

（×）旧鞋比新鞋好穿？

（×）平日不运动，周末运动就够了？

（×）鞋子会愈穿愈大，所以要买紧一点、小一点？

（×）手术后就不能穿高跟鞋？

（×）孩子脚跟痛是在“转大人”？

（×）糖尿病足很难照顾？

（×）冻甲（甲沟炎）拔掉趾甲就会痊愈了？

以上十大误区通通都是错误的！