“药到病除”是一般人对于正确用药的期待，但实际上，你有按照处方吃药吗？你有吃对吗？是不是偶尔也会发现，咦？这次药物怎么没那么有效？当你发现药物不似以往时，就需回头检视一下，到底是哪个环节出错，是不是吃错药了，还是吃的时间不对，找出原因才能“对症下药”。

最近有一本日本翻译书——“你吃的药为何没效？”里头分析民众吃药没效的可能方式，包括民众必需自己自觉部分，也包括民众难懂的药理部分，而记者请教了专业药师，告诉你药物为何没效。

有没有「对症下药」？

首先吃药没效，最可能的原因就是吃错药，没有“对症下药”，台湾地区药师公会全联会发言人沈采颖说，像是感冒8成为非细菌性感染，有流鼻水、咳漱、鼻塞当然可以选综合感冒药，但若只是喉咙痛是需要杀菌型的喉片，吃综合感冒药是没效的，另外，咳嗽到底是感冒引起或是过敏、胃食道逆流，开的药都不同，若全都认为是感冒引起吃感冒药，当然一点效果也没有。

很多民众认为“药到病除”是应该的，但沈采颖提醒，药物只是缓解症状，很多时候需要靠自身免疫力来恢复，像是感冒是需要适度休息及饮食控制，才能让感冒快速痊愈。

没有对症下药还有个问题可能来自于民众跟医师“说”不清楚，天成医疗社团法人天晟医院顾问、前台北市联医药剂科主任杨瑛碧说，医师需要精确的诊断才有办法开立处方，因此民众必需说得愈清楚愈好，包括症状何时开始？多久了？现在正在吃什么药、保健食品或中药，有无过敏史，这样才有办法让医师得到正确诊断。

会这么说是因为像是红麴与降血脂药有协同作用，让药效加乘；纳豆及鱼油都有抗凝血作用，若心血管患者正在吃抗凝血药，就必需停止服用，不然会增加出血机会，千万不要偷偷摸摸不告知医护人员。

而药物没那么有效，也有一种可能是换药了，由于医院采购的问题，有时你正在服用的药物被“换”了，从较昂贵的药改成便宜药，或A家药厂换成B家药厂，都可能让你觉得药没那么有效，此时，就得回头去问医师或药师，才能保障自己的用药权益。

正确的吃药方式 也影响药效

另外，民众拿到药也要仔细对药，杨瑛碧说，民众对于食安很重视，现在都会细读营养标示，但奇怪的是，民众拿到药后通常都不太看，怎么吃、一天吃几颗、有什么药都不清楚，尤其一些慢性病患者一拿好几十颗都需要算清楚，尤其在愈大的医院领药愈需要详细看，因为病人太多了，药师太忙了，出错的机会当然有，像某颗糖尿病药物与感冒药的前几个英文字都相同，拿错药吃下肚可是会有低血糖的风险。

仔细的对药袋是自己能掌控的事，回到家怎么吃药也很重要，而温开水是药物最好的伙伴，其他饮料一概不行。

沈采颖说，像抗生素就不能跟牛奶一起吃，磺胺类也不能搭碳酸饮料都会影响吸收，必需与药物隔一到两个小时食用；而50%含CYP3A4酵素的药物与葡萄柚食用，会影响药效，而这类药物以高血压及降血脂药最常见，严重者会造成横纹肌溶解症，甚至影响到肾功能。

原因在于一杯240cc的葡萄柚汁要完全代谢得花一周的时间，葡萄柚对药物的影响，即使停吃两周才会改善一些，因此，只要吃药期间都禁止吃葡萄柚；至于其他柑橘类则尽量少吃，至少隔两小时再吃，沈采颖就遇到有降血脂患者在中秋节期间，天天吃柚子吃了一周后出现问题，一问之下就是柚子惹得祸，停掉后才恢复正常。

再来让你吃药没效的原因，还有吃错时间了，该饭前半小时吃的，有时是因为空腹好吸收，结果误吃成饭后食用，当然效果有差，沈采颖解释，像抗生素有的规定12小时或每6小时吃一次，就必需在时间内吃完，才能维持药效浓度，杀菌效果才能好，这种状况若忘记吃，在两次中间的一半想起来就赶快补吃，例如12小时吃一次，在6小时内想起来，就赶快补上即可。

另外，若像一些慢性病的药物一天吃一颗，例如每天固定早上8点吃，但想到时已是晚上8点了，沈采颖建议就不要吃了，因为有些药物短时间内服用两次会影响药效，像高血压或糖尿病患者，容易发生低血压或低血糖的危险。

最后，民众需要与附近的社区药局变成好朋友，这种好处是你对药物有任何疑问，都可以询问药师，沈采颖提醒，尤其民众很喜欢到日本买药，但写满日文又看不懂，放久了也忘了是什么作用，此时就可以拿给药师看一下，才能确认是否可以服用。

药物有无效果5大核心

① 看病：告知医师病情愈详细愈好，才有利医师判断。

② 拿药：拿到药后仔细对药，包括姓名、颗数。

③ 多问：要了解正确用法及服用时间。

④ 五不：用药五不，就是不听信夸大广告、不信神奇疗效、不买来路不明药物、不吃赠送药物、不推荐别人吃药。

⑤ 好友：要建立身边好朋友，无论是社区的家庭医师或社区药师，都能帮你解答关于药物上的疑惑。

（咨询：前台北市联医药剂科主任杨瑛碧）