五月是母亲月，是否有关心你身旁这位伟大女人的健康呢？不论家庭主妇，或是职业妇女，还是进入退休生活的银发妈妈们，女人们在不同年纪出现的问题，除了大家熟知的更年期症状外，还有四大问题值得关心。
女人在不阶段所担负的责任不同，身体可能出能的症状却大致雷同，但同样症状出现在不同年纪，却代表不一样的严重程度。双和医院副院长，同时也是妇产科医师赖鸿政指出，阴道异常出血、阴部搔痒、筋骨酸痛都是门诊很常见到的问题，其中妇女癌症是最严重的问题。
问题一－－阴部搔痒
女人一生中碰到阴部搔痒的机会不知凡几，“痒”的问题不大，但却大大的影响生活品质，若发生在年轻人常是霉菌感染，最常在夏天出现。赖鸿政说，若是夏天发生的霉菌感染会非常痒，分泌物像白渣物的感觉；若味道很重但不太痒，分泌物偏黄绿色，这比较像是细菌感染；如果又痒味道又重，分泌物呈现泡泡状，那么就是滴虫感染。
对于搔痒只要对症下药通常都可以解决，不过，赖鸿政提醒，治疗的方式不是把菌杀光光，而是取得细菌与霉菌间的生态平衡，要相信身体自己有复原的能力。
不过，若阴部搔痒出现在更年期的妇女，那么就不是感染，而是皮脂腺萎缩，同时还有皮肤干涩状况，在门诊里会见到有些妇女以为是自己洗不干净，而过度清洁或用热水拼命洗，反而会让皮肤更干更痒，这种情形洗完澡立刻擦乳液、婴儿油或凡士林，下阴部还可局部使用女性荷尔蒙药膏，这类药膏较无全身性副作用，可安心使用。
问题二－－阴道出血
在非经期期间出血确实困扰不少妇女，若是年轻人问题还好，可能是经期不顺，但出现在40～50岁停经前的出血状况不一，有可能是子宫肌瘤、子宫内膜病变或荷尔蒙失调都有可能，要确立诊断就得先利用超音波检查。
赖鸿政表示，出血若在不应该出现的时间点及不应出现的对象就有点麻烦了，尤其年纪愈大，出血状况愈不规则、量愈大，罹癌的风险就愈高，其中又以子宫内膜癌发现的太晚死亡率逐年增加。
而为了诊断是子宫内膜癌的危险性出血或无罹癌风险的出血，今年9月开始可以利用子宫颈抹片的机会，顺便进行基因检测，就能找出高风险的个案，赖鸿政认为，利用筛检评估，大概可以排除5到8成的个案。
为何需要进行鉴别诊断，原因在出血的个案中，被发现为子宫内膜癌的机会不是那么高，40到50岁出血妇女约两万多件，其中有问题再进行检查，每80人中有1人是子宫内膜癌，更年期妇女每15人中有1人，至于40岁以下者每130人中有1人，因此利用筛检工具找出子宫内膜癌高风险者，确实可以减少不必要恐慌。
问题三－－妇女癌症
十大癌症中，除了肺癌因空污日益严重罹患人数不见下降外，因生活习惯吃太好造成的癌症，例如大肠直肠癌及乳癌外，子宫内膜癌也因肥胖妇女越来越多，罹患人数恐怕年年创新高，还好早期发现治疗效果相当好。
子宫体癌中除了有子宫内膜癌外，恶性子宫肉瘤死亡率相当高，子宫肉瘤多数是良性的肌瘤，只有约1/350～1/1000的机会是恶性的，因此妇女朋友要多留意。
实际上，目前最让妇癌科医师感到困扰的是卵巢癌，赖鸿政说，由于卵巢癌不易发现，罹患原因又不是很明显，目前新的药物是针对一成到一成五的基因突变的患者，其余患者治疗效果仍受局限。
由于卵巢癌有一大部分是从输卵管开始长出癌细胞，因此，医界开始采取预防式手术，只要无生育问题，因病情得切除子宫时，会征得患者同意，顺便把输卵管拿掉，几年前，加拿大医界开始进行这项试验，追踪十数年后，就能知道输卵管预防性的切除，是否可以降低卵巢癌的发生。
问题四－－筋骨痛
随着老年化社会的到来，门诊中有一大族群的妇女是因酸痛而来，无论是脚无力走不动或是腰酸背痛，不少人都因酸痛困扰而影响到睡眠问题，进而影响情绪，“很多患者进诊间说，自己一定有骨松所以腰酸背痛，一定膝盖有问题，所以才走不动，实际上，这些问题可能都源自于不敢动而产生的肌少症。 ”热爱运动的赖鸿政近年对于这类问题非常有感。
他说，怎么吃得健康大家都知道了，一周运动三次也知道了，但太多长辈担心自己骨松膝盖无力，怕跌倒而不运动，但实际上，只需要详细检查一次，排除疾病问题，就能利用运动来加强膝盖周围的肌肉或腰腹间的核心肌群，因为不运动会更痛，就会让肌肉更退化，治疗上几乎没有办法改善。
而运动也非随意动两下或散散步，而是需有强度的日常运动，这样才能刺激肌肉的对抗。赖鸿政建议，可以找运动教练教导几项阻抗性强的运动，这些运动在家利用椅子、墙壁都能完成，难度不用高但每天做，一段时间后，就能看出效果。
女人50后的关卡－－更年期
妇女约在45岁到52岁期间，因卵巢逐渐停止制造女性荷尔蒙，会开始产生潮红、盗汗、阴道干涩、骨质疏松及失眠问题，上述这些问题是更年期咨询专线的热门项目，虽说这些症状都是自然过程，但也约有三成的妇女需要介入治疗。
相较于上述的症状，更年期妇女反而要特别在意两大疾病，一个是讨论已久的骨质疏松，另一个为日渐被重视的心血管问题。
人体的骨骼骨质在20到30岁达到高峰，约在35岁左右开始走下坡，依台安医院优生保健部主任周辉政，曾进行的调查发现，停经25年以后的妇女，将近一半有骨质疏松。
数据显示，2013到2016年人民营养健康状况变迁调查，有针对50岁以上民众通过双能量x光吸收仪量测骨密度，发现有12%的女性有骨松，65岁以上女性罹患率更是男性的一倍以上。而且其统计数据显示，60岁以上的人口中有16%有骨松，其中8成都是女性，可见骨松是50岁后女性最需面对的问题。
对骨头而言，骨细胞需要性腺激素的滋养，才能维持正常的骨质流失与建构的平衡，因此，当更年期一到，骨质快速流失是可以想像，加上东方人不喜喝乳制品补充钙质，骨松的状况较西方更为严重，中国的骨松人口估计在六千万以上，更是严重，若妇女还有洗肾、长期服用制酸剂或类固醇，甚是因疾病提早切除卵巢，都容易让骨松提早到来。
为何医界会大力疾呼女人们要“保骨”，原因在于它潜藏的健康问题，70岁以上的女性大约有40%会因为大腿骨折导致行动不便需要长期卧床，大约10%～25%会在一年内死亡，另外25%在一年内无法行走，40％以上必需仰赖他人生活，这都强烈影响生活品质，不得不防。
另外，也提醒更年期妇女还得注意心血管问题，因为无论是心脏病死亡率或是三高疾病的死亡率，都在停经后，以每5岁近乎一倍的速度上升，显然，妇女若有三高问题，得在更年期前要控制良好，以免失控。
第1招：避免不良习惯及定期量血压
吸烟及肥胖是慢性病的危险因子，更年期更需要控制这两大因子，且避免过度饮用咖啡及酗酒，更不要熬夜，每天至少量一次血压，若血压异常者每天早晚各量一次。
第2招：规律运动及控制体重
每周150分钟以上中等强度的运动，妇女可选荷重的运动，例如健走、慢走或爬楼梯，采循序渐进方式，若慢性病患者可以先请教专业人士规画适合的运动。
第3招：健康饮食及增钙食补
怎么吃大家都知道，就以三少二多，少调味料、少油脂、少加工；多蔬果、多高纤，尤其要保骨，得多摄取绿色蔬菜、乳制品、豆制品等，最重要还得天天晒太阳补充维生素D，来帮助钙质吸收。
