红、肿、热、痛 不可轻忽的蜂窝性组织炎

在科技公司上班的李小姐，三年前因牙桥内牙齿出现裂缝引起疼痛，当初一直以为只是单纯的牙痛，不以为意。两天后，牙不痛脸却肿了。隔一天，开始出现头痛欲裂、视线模糊、轻微发烧，她一直以为，头痛是因为咖啡戒断症候群，视线模糊是因为电脑看太久，轻微发烧是感冒引起。

因头痛欲裂，李小姐到大医院就诊，医师问诊后，察觉不对劲安排脑部电脑断层检查，做完检查医师看着电脑萤幕报告，语调轻松地说：「你的状况有点麻烦喔！是牙髓蜂窝性组织炎，再晚两天就要住院了。」李小姐一听心头一惊，蜂窝性组织炎？别人长在手上脚上，为何自己长在脑袋？

什麽是蜂窝性组织炎？

大家都听过蜂窝性组织炎这个疾病，但很多人可能不知道，严重的蜂窝性组织炎可能会演变成截肢，甚至致命！

另外，很多人跟李小姐一样，以为蜂窝性组织炎只发生在皮肤有伤口时，事实上，当身体免疫力下降时，细菌就会找机会趁虚而入。振兴医院感染科主治医师曾志鹏表示，门诊里，常有病患带着疑问的口吻：「医师，我没有任何伤口，为何会引起蜂窝性组织炎？」这是很多人的迷思，以为皮肤有伤口才会引起蜂窝性组织炎。

曾志鹏进一步指出，细菌非常微小，脚趾缝一个小破皮或是皮肤一个小磨擦，细菌就会随着伤口进入身体，引起身体的不适。什麽是蜂窝组织炎？简单来说，就是皮肤伤口发生细菌感染，广义称之为皮肤及软组织感染。细菌经皮肤穿入深部组织，导致急性的发炎、扩散，由于人体的皮下脂肪层是一区区像蜂窝状的组织，如果这个区域发炎肿大，就称之为『蜂窝性组织炎』。

蜂窝性组织炎发生的部位，可能是以往曾经外伤的部位或是皮肤本身已经有病变的地方。临床发现，蜂窝性组织炎最常侵犯脸部、颈部及脚等部位，并可经淋巴系统侵犯到周边结缔组织。曾志鹏表示，蜂窝性组织炎是一种急性的发炎反应，患者会出现红、肿、热、痛等四大症状，有时一开始四种症状不会同时出现，可能先发烧，隔天才发现患处红肿。

随后其范围会逐步扩大，同时也会出现发烧、畏寒、全身倦怠、淋巴腺肿、头痛或关节痛等症状。表示细菌已经侵入血液而循环全身，如果没有即时治疗，严重时甚至会引发败血症，甚至是坏死性筋膜炎。

哪些人是高危险群？

蜂窝性组织炎跟免疫力有关。临床上发现，抵抗力低下者如糖尿病患者、痛风患者、老年人、肝功能受损者、免疫力较差或使用免疫抑制剂者、婴儿、营养不良者等患者，对病菌的抵抗力较差，较易罹患蜂窝性组织炎。国泰医院整形外科主任蒲啓明表示，糖尿病患者罹患蜂窝性组织炎常会造成局部坏死性筋膜炎而须截肢，甚至死亡。痛风患者本来关节就易受尿酸结晶的侵蚀，因此要小心预防细菌感染。

其次是，有开放性伤口者如外伤、拔智齿、香港脚等。外伤是造成细菌入侵的主要原因，必须谨慎处理。若持续的复发或是出现红、肿、热、痛等症状时，就必须要特别小心，有异状一定要就医，有时表面的癒合并不能代表内部细菌已被彻底瓦解。常有病患问有香港脚为何是蜂窝性组织炎的高危险群，曾志鹏解释，香港脚的患者指缝间脱皮或是皮肤龟裂都可能让细菌跑进人体作怪。

蒲啓明说，有些病人下肢静脉曲张或是取腿部静脉来作冠状动脉手术，导致下肢血液循环不良，一旦有细菌侵入或有伤口，免疫细胞不易到达患处，则容易造成蜂窝性组织炎，过于肥胖的人也是高危险群，研究发现，肥胖的人因为静脉循环、淋巴循环变差，让细菌有入侵的机会。

谨慎处理，快速控制病情

蜂窝性组织炎虽可怕，但并不是每一种细菌都会造成截肢或致命。曾志鹏指出，蜂窝性组织炎的致病菌不外乎是人体常在的表皮菌，以金黄色葡萄球菌和A型链球菌为大宗。但随着宿主免疫状态不同或是受伤部位的差异，病菌可能也有所变化；口腔、鼻窦附近伤口或是糖尿病足部伤口导致的蜂窝性组织炎，除了链球菌和金黄色葡萄球菌外，还包括厌氧菌；免疫不佳的病人如肝硬化，接触海水或吃了海鲜，可能导致海洋创伤弧菌的感染而引发坏疽或败血症。

值得注意的是，下肢引起蜂窝性组织炎与急性痛风、关节扭伤、深层静脉血栓等疾病症状雷同。以急性痛风为例，一样会有红、肿、热、痛和发烧的情形，但病程会比蜂窝性组织炎来得更急更快。蜂窝组织炎的治疗以抗生素为主，治疗时间根据患处的严重程度来决定，若是轻微者，通常7~10天即可痊癒。若已形成脓疡，可能治疗时间会超过两周，有时还必须藉由外科医师做切开引流及清创的处理。更严重时，医师会依病情决定是否做局部皮层重建、植皮或截肢等整型手术。

最后，曾志鸿提醒民众，蜂窝性组织炎只要早期发现，并投予正确的抗生素，如果患处范围不大，没有免疫力低下降的情形，门诊投予口服抗生素治疗即可。但若伤口进展快速，合并发烧发冷，建议最好赶快到大医院诊治。