第 628 期文章

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切脉练习—从脉搏感受自己的心身习惯

一个人的生命历程中可能面临有形无形的冲突、孤独、无意义。通过医、道经典能启发我们在出现冲突时看见希望与和谐,在感伤孤单中发现自由与美感,在感知无意义的途中找到或被唤起生命更核心的意义与价值。

什么叫「切脉」?

通过身体感,来掌握自身的心身习惯。什么叫“切脉”呢?切是一种贴近、一种触按。我们通过脉搏来掌握日常生活习惯对身体所留下、所造成的影响。当学会把脉,会在自己的指腹下触摸到被习惯堆叠的自己。你我现下的疾病,是昨日生活习惯的堆叠,未来的疾病,是今日生活习惯的累积。这就是我们必须自我负责的生命实况。

 

先来认识“脉象典范与圣人典范”。医道思想定义下的圣人,通常内心必须是虚静的,空明安定、没有多余念想的。《黄帝内经素问.脉要精微论》说:“持脉有道,虚静为保”,帮人切诊的时候一样要维持虚静的心情;明代李中梓说:“切脉之道,贵于精诚,嫌其扰乱,故必心虚而无他想,身静而不言动。”必须“身静”,必须保有、不能失去这样静定的心灵。简单地讲,切脉的人必须“无他想”、不能想东想西,不只没有负面情绪、心中无丝毫扰乱,而且连念头都没有。所谓的“虚静为保”,必须维持这样理想的状态才合适切脉。

 

那被切脉者是什么状况呢?如果你的性子是急躁的,那正常状况,脉也会是急躁的。如果你的性子是迟缓的,脉就跟着是迟缓的。

 

《四诊心法》提到平旦诊脉之意义及医家诊脉应注意事项:“凡诊病脉,平旦为准”,为什么天刚亮就要把脉呢?天刚亮,人还没活动,也还没进食,这时候的脉象是最不被外在环境、被一切活动影响的,所以准度最高。而帮自己或对方把脉时,要做到“虚静宁神”,心非常地静定、没有多余的念虑。“调息细审”,心静定了,呼吸就会跟着细、长、慢、匀、深,也就调和了。这样的心、这样的呼吸,才能觉知到自己或对方身体的一切状况。

 

记得求学时代有一回到师长家做客。进去之后,他们就要求我:“璧名,切个脉吧。”我看到微笑对我的老师跟师母,可是这脉一切,我就忍不住笑了。我说:“老师,我进来以前,您很生气是吗?”哇,老师跟师母就噗哧一声笑了出来,他们就不用装了。老师说:“什么事都瞒不过这丫头。”老师开始对我叨念:“你进来之前,我正在跟师母起争执呢。我爱吃煎鱼,可是她就嫌恶油烟而不愿意煎。”我学生听到这个故事就怪我了:“老师怎么没有教我们生气的脉象呢?”我告诉他们,这不是从指腹下知觉的,当你“虚静宁神,调息细审”,你的手一搭上对方的脉,你的心就会感受到他的心情。因为那个生气的气息还没有完全消散,将手搭在对方寸关尺上的你,就知觉到了。

 

接着来看《四诊心法》里面提到:“脉为血府,百体贯通,寸口动脉,大会朝宗”,重点就在“寸口动脉”。今天要学习的切脉,就是从每一个人手腕“寸口”部位的寸、关、尺下指的。这里是手太阴肺经循行所在。

《四诊心法》的「高骨上取」(图一)《四诊心法》的「高骨上取」(图一)

练习「切脉」触摸脉象

“诊人之脉,高骨上取,因何名关,界乎寸尺”。什么叫“高骨上取”?(图一)当你为自己切诊,右手掌心朝上,左手托住右手,此时左手中指可以在右手腕侧边摸到右手拇指下方有个凸出来的骨头,这就是“高骨”,也就是桡骨茎突。然后左手掌不动,仅有中指顺着跟腕横纹平行的方向往右手腕中间滑动,大约停留在像图片上的位置(图二),这个时候左手中指指腹触摸到有脉搏跳动的位置就是“右关”了,而右关的位置刚好在“右寸”与“右尺”之间,“因何名关,界乎寸尺”就是这意思。

 

在《王叔和脉诀》这本书上提到“诊他脉覆手”,要切的如果不是自己的脉,而是别人的脉,那你操作的那只手是手掌朝下的,这就是“覆手”。“自看时仰手”,如果用自己的左手切右手的脉,右手是掌心朝上的,左手就从下面托住右手。崔嘉彦《崔氏脉诀》提到“初持脉时,令仰其掌”,被切脉、被诊断的手,手掌绝对是朝上的。

 

元代滑寿的《诊家枢要》说:“先以中指定得关位,却齐下前后二指”,中指定关以后,再同时摆上食指和无名指在寸跟尺上。但这个说法我没有采用,我采用的是明代李中梓的《脉诀汇辨》:“掌后有高骨对平处谓之关上,看定部位,徐以中指先下于关部”,先将中指落指在关上,接着“次以食指下于寸部,次以无名指下于尺部”,然后摆上食指,最后再摆上无名指。

为什么会选择《脉诀汇辨》的方法呢?要是自己把自己的脉,三只手指对齐、平平放下就可以,不用管手指的先后顺序。但如果切他人的脉,就要依照这个人的高矮胖瘦,来调整手指间距。李中梓提醒:“人长则下指宜疏”,如果这个人比你高、比你胖,就代表他的同身寸长于你,因此你落指的间距就会比较宽阔稀疏。相对地,“人短则下指宜密”,如果对方个儿比你小或很瘦,你落指的间距就要收得特别近,才能相应于对方的同身寸。

 

另外,就像学习乐器一样,要为人切脉,就不能留指甲。就像李中梓所说:“指爪不可养长,长则指头不能取齐”,如果指甲太长,指头就不能对齐,因为会受到指甲的影响。“且沉取之时,爪长则按处必有深痕”,而且指甲太长在重按的时候,会把指甲掐进别人的手腕里去。叶霖的《脉说》也说:“食指、中指、无名指爪甲不可留。”绝对不能留指甲,大家切记这一点。

 

出自:《医道习惯》/时报文化出版

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