世界卫生组织肥胖定义为损害健康的异常或过度脂肪积累。肥胖是代谢紊乱的一种迹象，它是一种慢性疾病，不只会造成体能衰退，还与各种心血管和代谢疾病密切相关。全球超重和肥胖的盛行率在过去40年中几乎增加了一倍，肥胖盛行率在大多数国家仍然不断增加，目前近40%的成年人体重高于正常健康体重，是相当值得关注的议题。

许多人来门诊求助说道：“我知道我该减肥啊！可是我已经少吃也多动了，但是还是瘦不下来该怎么办？”通过以下Q&A带你认识肥胖问题。

Q1：怎样算是肥胖？

即使体重符合健康标准，只要腹部肥胖也算是肥胖；甚至有研究结果显示，体重过轻却有高腰臀比的族群相对死亡风险最高，以下计算方式可以参考：

身体质量指数（BMI）

BMI＝体重（公斤）÷身高2（公尺2）

BMI18.5-24.9的范围为正常，25-29.9为超重，≧30为肥胖。

腰臀比（WHR）

腰臀比＝腰围÷臀围（W⁄H）

男性腰围超过90公分，女性腰围超过80公分；男性腰臀比0.95以上，女性腰臀比0.85以上，就算是肥胖，且是危险的一种肥胖型态。

体脂肪（Body fat）

男性体脂肪25%以上，女性体脂肪30%以上为肥胖。

Q2: 减重的重要性？

肥胖显著增加罹患第二型糖尿病、脂肪肝、高血压、心肌梗塞、中风、痴呆、骨关节炎、慢性呼吸道疾病、不孕和多种癌症等疾病的风险；研究显示，只要体重减轻5-10%，相关症状会改善，医疗费用也会降低。

Q3: 怎么自我治疗肥胖？

▢ 饮食控制

每天热量控制在1,200-1,500大卡的范围，如果不会算热量，就记得份量要比以前少些，把预定吃的量先装好，有时你觉得有少吃，其实没有。每餐均衡摄取全谷杂粮类食物，肉类不适合过多，少吃红肉尽量选白肉，并且搭配蔬菜水果。精制醣类以及不健康加工食品的摄取要减少，例如：含糖奶茶、甜点。研究指出，热量控制、少量多餐，坚持吃早餐，少吃外卖等生活习惯和减肥有明显相关，要遵守！

▢ 睡眠要充足

有篇研究非常有趣，它将12名健康、非肥胖的人分成两群，一群人只有夜间四小时的睡眠机会，另一群人有夜间九小时的睡眠机会，持续14天，结果显示睡眠少的那一组体重显著增加，而且腹部总脂肪在实验进行期间显着增加；所以想减重、想瘦肚子的人睡眠一定要充足，每天睡七到九小时。

▢ 适度运动

研究指出，低热量饮食是能减重，但要长期维持结果，还是需要持续的运动锻炼。 每天走路30分钟，提早两个车站下车走回家，让运动变成一种习惯，慢慢地就不会觉得痛苦了。

▢ 适量补充含雌激素的食物

更年期妇女雌激素下降容易导致腹部肥胖，可以适量补充含雌激素的食物，例如：豆类、芦笋、花椰菜。

Q4: 体重减轻与时间的关系？ 

❶减肥早期：开始减肥的前8-12周，这时期体重能快速减轻。

❷减重瓶颈期：通常在开始减肥的24周以后后，一样的减肥策略，体重却停滞，这期间从几周到甚至几个月不等。

❸体重逐渐反弹：这也就是俗称的溜溜球效应。研究指出，超过50%的人体重在两年内恢复，有超过80% 的人在五年内体重完全恢复；只有约10-20%的人，能维持初期的减重成果。

Q5:  为什么减重这么容易失败？

因为在体重减轻的同时，每公斤消耗的卡路里减少，但食欲却增加。在减重瓶颈期的人饥饿感增加，体重却是停滞，这样的无效的结果会让人非常沮丧，导致放弃节食，慢慢的食量增加，造成体重缓步反弹。

在减重瓶颈期病患常会自责，这时要停止专注在体重为何没下降，而是看到之前的成果，协助你坚持下去；例如：血糖、血压值变正常，膝盖疼痛度减少，腰围减少等，在瓶颈期能维持体重不复胖，就算是成功。

减重真的不容易，需要长期的行为改变来维持减重结果，减重计划应该要持续至少一年。  

Q6：中医怎么治疗肥胖？有效吗？安全吗？

如果自己减不下来，可以考虑中医治疗，协助你达到初步的成效。中医治疗肥胖症最常用的处方中药是麻黄，它可以通过降低食欲和增强身体代谢（尤其是脂质代谢）来减轻体重，从而降低体脂和血脂、降低腰臀比。

然而，麻黄也有多种不良反应，例如心悸、颤抖、焦虑、头痛和失眠。所以医师很少单独处方麻黄，而是与其他中草药联合使用，有助于减少药物不良反应，才能更安全、长期使用。

研究指出，口服麻黄以及栀子鼓汤、黄柏减肥，平均治疗时间为七周，在不允许使用常规药物、针灸和膳食补充剂的情况下，约60%的患者体重减轻超过 5% ，而且治疗时间越长体重减轻越多。约60%的患者有轻度副作用，包括便秘、疲劳，约4%出现失眠、口渴。有些中药还可以减少内脏脂肪，并改善胰岛素抵抗，例如：防风通圣散。

除了麻黄外，其他实证研究有抗肥胖作用中药有荷叶、大黄、黄连、决明子、枳壳、黄芪、决明子、枸杞、菊花、远志、石菖蒲、荷叶、丹参等中药。

Q7：总算瘦到理想体重，有中药能协助不复胖吗？

研究发现，肥胖与肠道菌群失衡有关；肥胖者肠道菌群会产生变化，引起炎症和脂肪产生的细菌增多，而抑制肥胖和炎症的细菌减少。

要改善肠道环境，除了减少富含脂肪、大量红肉和精制碳水化合物的饮食摄取外，研究表明，部分治疗脾胃的中药可以多靶点、综合性地调控肠道菌群，修复受损的肠粘膜屏障，降低患者的血脂和脂肪堆积，从而改善肥胖。例如：七味白朮散、葛根芩连汤、保和丸、二陈汤、三黄泻心汤、四君子汤、参苓白朮散、番泻叶、人参、白朮、百合、远志、铁皮石斛、黄连、姜黄、灵芝等可以改善肠道屏障功能，增加肠道益生菌数量；以上绝大多数的药不良反应轻、可长期服用。

最后提醒大家，良好的饮食和生活习惯才是长远控制体重的方法，减肥的目的就是健康，身体健康值得你一辈子努力。