第 544 期文章

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睡得多不如睡得好

一般情况下,人的一生平均约有三分之一的时间会呈现睡眠状态,透过睡眠的充分休息才能帮助修补体力的消耗,只不过,并不是每个人都能够好好安稳入睡且睡眠过程中维持良好品质。

如何判定失眠

“睡不著、睡不好”真的是让人感到十分困扰,而且容易影响正常生活,降低判断力与注意力,严重者还会增加意外事故发生的机会。

睡眠跟食物一样,是人体的基本需求也是重要活力来源。杏慈诊所院长林忆珊表示,睡眠时间因人而异,但根据统计,90%的人平均睡眠7~8小时,约5%的人即使睡眠少于5小时也无所谓,但也有5%的人平均每天得睡满10小时才觉得够。

睡眠时间的需求因人而异,对于失眠的判定,可依2000年美国精神学会所出版的第四版修订版《精神疾病诊断与统计手册》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,简称DSM-IV-TR)指引所评估,当病人有困难入睡、入睡后难以维持、睡眠完后无恢复性,伴有白天疲劳及临床上显著痛苦,或损害社会、职业或其他重要领域功能,此状况持续一个月者,可认定为“失眠”一族。

 

而依世界卫生组织对失眠的定义为:入睡时间超过30分钟、总时数少于6小时或半夜醒来超过三次且难以再次入眠。

失眠也可能因本身存在的忧郁或焦虑疾病、睡眠环境不佳所导致,因此,要了解失眠原因,应由专业医师严谨的判定才能确定。

睡眠重质不重量

人体借由睡眠获得休息与能量的补给,良好的睡眠形态可以帮助大脑的思考并建立清晰的思维模式。在失眠门诊中,针对有失眠困扰的病人,会先行了解病人的睡眠形态,同时了解入睡困难的原因,在排除刺激性食物、药物及情绪问题(忧郁、焦虑等)之后,完全找不到原因者,则认定为原发性失眠。

睡眠是一件非常有趣的生理现象,睡眠品质的好坏不是取决于睡了多久,而是来自于是否完成完整的睡眠周期。

从研究的角度观察,一个睡眠周期平均为90分钟,在这90分钟内,有65分钟的正常睡眠期、20分钟的睡眠期,最后5分钟则又回归到正常睡眠期,您也可以试着观察自己获得充分休息的睡眠时数是否为90分钟的倍数。

改善睡眠环境—失眠问题改善的第一步并不是吃药!

建立良好的睡眠条件,可以透过尝试不同的改变,找出最适合自己的方法,例如:

一)避免刺激性饮品

平日应远离烟酒,易受刺激性饮料干扰睡眠者,建议中午过后避免喝含有咖啡因的茶或咖啡。

二)入睡前的冷静期

入睡前半小时至一小时内,不要再接触电脑、手机或电视,让思绪平静思维放空,为即将入睡做准备。

三)营造睡眠环境

• 卧室的灯光尽量关闭,除非影响夜间如厕时的安全,才需要开启小夜灯。

• 若容易因吵杂而影响入睡者,则需考虑改装气密窗。

• 尽量不要将手机、闹钟放在床边。

• 夏天因日照较长,若不想被清晨的阳光影响睡眠者,睡前应先将窗帘拉起以遮蔽光源。

• 卧室内应保持凉爽通风,以免因躁热流汗而辗转反侧。

正确使用药物

为了能一夜好眠,饱受失眠之苦的人,在睡眠环境无法达到有效改善的情况下,药物使用似乎是最后一道防线,专业医师会考量病人情况加以药物辅助达到治疗目的。

常见的安眠药物,非处方型安眠药物多为抗组织胺,需医师处方之用药则分为BZD与non-BZD两大类安眠药。

以入睡困难者来说常用的史蒂诺斯(Stilnox)来说,优点是药效快且睡醒后不会影响隔天的作息,但建议躺到床上再吃,以免药效发挥时容易产生昏眩而跌倒受伤。若属于睡眠易中断者,则改以中长效用药较多,以增加入睡后之睡眠稳定性。

由于失眠问题常常不单纯只是入睡问题,多数病人会同时伴有忧郁或焦虑等情形,如此则需要配合使用抗忧郁剂作治疗,因此“并不是所有睡前吃的药都叫作安眠药”,病人若对药剂使用与服用剂量上有疑虑时,一定得跟医师详细讨论,并确实按医师指示服用。

 

门诊中常有病人会问吃安眠药一吃就断不了,时间一久容易成瘾,且后遗症会很大吗?

对此,林忆珊表示,BZD类药物的服用的确可能导致某些人产生“早晨的宿醉”,病人会在苏醒后仍觉得行动缓慢、头晕或仍有打瞌睡的情况,常见的原因为剂量过大或者是太晚服药,有时也因个人体质而异。

为避免出现这类情况,一般会建议服药时间应预留睡眠时间6~8小时为原则,举例来说,若预估隔天早上六点就要起床,则尽量于前一晚10~12时就要上床准备就寝并服药,以免影响日间正常作息;而non-BZD类药物较没有早晨的宿醉感,但可能产生肌肉与大脑不同步休息情况,而造成自制能力下降,如服药后出现的梦游状况。

吃药会产生依赖感吗?

新一代的安眠药物副作用已明显减少,但安眠药长期服用导致依赖感的问题也是病人常见的困扰之一。

应先确认病人是否为纯粹的失眠而非伴有其他疾病,当睡眠不良的情况伴有其他疾病时,则医师通常会不只有开立安眠药类,再次强调对药物有疑虑时应与医师详细讨论。

要提醒的是,BZD类药物若停药,较易产生反弹性睡眠障碍,而自觉比以前更睡不好,觉得对药物的依赖感更深;针对间歇性用药者则应密集定期回诊,与医师确定服药与睡眠情况后,才能予以适当调整用药

睡眠多寡与健康关系

马偕纪念医院家庭医学科曾进行一项有关于“睡眠多寡与健康之间关系”研究,在二万多个18岁以上受访者中,依睡眠时间分为三组,分别为平均睡眠过短组(每晚小于或等于6小时)、睡眠正常(每晚7至8小时)及睡眠过长组(每晚大于或等于9小时)。

研究结果发现,睡眠时间过短或过长者,都出现不规律吃早餐及肥胖等问题,且睡眠时间过短组对健康行为及身心状况的影响更为显著,而国外也有研究提到,睡眠过少者,体内胰岛素分泌平均下降约三分之一,即使饮食、运动习惯不变,但失眠导致“饥饿素”上升,会让人更有时间吃消夜而导致发胖,不得不慎。

 

维持良好的睡眠习惯与品质可以改善睡眠问题,相对的也能透过睡眠帮助体力恢复、增强新陈代谢并促进脑部思考,不论一个人的睡眠所需时间长短,一旦有睡眠不易的情况发生,且持续困扰一个月者,均可向专业医师咨询改善方法,切忌自行购买药物并任意服用,以维护个人身体健康。

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