第 622 期文章

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上班族常见的酸痛问题 关键在于长期坐姿不良

数字科技固然带来不少的方便和好处,人们却也为此付出代价。根据流行病学研究发现,70%的成人曾因肩颈酸痛及手肘疼痛而就医,复健科医师表示,多数酸痛皆是因为长期姿势不良所引起,肌肉因长时间无法休息导致缺氧、缺血而僵硬、紧绷。

 

谈到肩颈、手肘疼痛,相信多数上班族都有共同的经验,有些疼痛仅局限于后颈部,有些则蔓延至上背、两侧肩膀与前臂,严重影响工作及生活。知名复健医学部医师李林键表示,引起肩颈部疼痛的原因相当多,包括肌腱炎、筋膜炎、颈椎软骨突出、骨刺压迫以及血液循环不良。

 

肩颈部疼痛的原因以姿势不良引起的肌肉发炎或血液循环不良的疼痛居多。李林键医师门诊发现,上班族常常一坐就是一整天,因为坐姿不良、椅子过软、椅子高度过低或是使用鼠标姿势不正确,容易引起肩颈酸痛、腰痛、手肘酸痛、手麻、头痛等五大疾病。

 

李林键医师指出,肩颈部位及上臂疼痛会相互影响,可能是同一个问题,痛点出现在不同部位,也有可能独立问题。以颈椎神经压迫为例,原因有可能是颈椎退化(如:骨刺)压迫到神经,引起酸、麻、痛等症状,影响到上手臂、手肘前臂及手指。神经压迫造成的疼痛的范围比较广泛,且伴随酸麻痛等症状。

 

除了颈椎退化之外,肌肉过度使用更是引起肩颈疼痛的重要原因。李林键医师表示,现代人因工作型态、过度使用3C产品,容易造成肌肉过度紧绷引起疼痛。他解释,肌肉长期处于同一姿势过久,容易产生疲劳造成代谢循环变差,当血液循环不佳时,肌肉收缩所产生的代谢物会累积在肌肉里面,造成酸痛。

就像中医所说的“通则不痛、痛则不通”的概念一样,气血畅通就不会疼痛,如果疼痛就说明气血不通。李林键医师表示,绝大多数疼痛与工作型态有关,特别是重复性的工作,对肌键负担相当大,过度使用容易造成肌筋膜疼痛症候群,连串引发各种疼痛,严重者甚至影响睡眠。

 

所谓“肌筋膜疼痛症候群”是指肌肉长期处在紧绷状态引起的肌肉疼痛。复健科柯乃钰医师分享临床经验,多数上班族的肩颈疼痛大都是因为肌肉过于紧绷造成肌筋膜失衡所引起,通常患者会出现大面积的疼痛。以颈部前斜角肌上为例,除了此处会产生疼痛,还有可能传到前斜角肌上背的肩胛骨内侧(膏肓)痛,或是往前面走发生前胸痛。

 

柯乃钰医师表示,肌肉疼痛除了与姿势有关外,与情绪、压力及睡眠也有关系。工作压力大的时候,打电脑常会不自觉耸肩,长期下来会造成驼背、影响体态,更重要的是筋膜失衡、紧缩,进而影响睡眠品质。肌肉在没有获得适度休息的情况下,肌肉就会开启代偿连锁反应,引发一连串的疼痛,最后成为“硬颈”一族。

“手肘酸痛”也是上班族最容易发生的问题,柯乃钰医师强调,手肘酸痛也就是一般俗称的“网球肘”。听到这个名词多数病人会问:“不打网球为何会罹患网球肘?”会导致这样的状况,通常都是因为使用鼠标时,桌椅的高度不恰当,手肘过于弯曲或是过于伸直,都会使得手肘的肌肉要花数倍的力量,才能完成移动鼠标的动作,久而久之造成手臂外侧肌肉疲劳损伤,导致疼痛。

 

网球肘又称“肱骨外上髁炎”,是手肘疼痛常见原因之一。除了发生从事网球运动者之外,也常发生在工作上需重复使用手腕的族群,年龄层以40岁以上居多,发生主要原因是手腕的伸肌肌群因重复性动作及过度使用而造成肌腱附着处的微小撕裂伤,撕裂伤会逐渐累积,最后形成肌腱的退化而产生症状。

 

在门诊很多病人反映,为何同样工作型态,年轻时不会出现这些问题,现在开始才出现,李林键医师直言:“因为年纪大了,肌耐力、肌力下降,身体的修复能力也不及年轻人。”人的肌肉耐力有一定的限度,所以当感受到身体某处有酸酸的感觉时,意味着大脑在提出警告,要变换姿势或动一动全身的筋骨,建议每30分钟起来伸展一下身体,例如:简单的耸肩前后画圈圈或是手臂伸展,皆有助于改善久坐造成的疼痛。

如何避免网球肘复发?首重预防

 

网球肘的治疗首重预防,病患需了解自己的致病原因并配合物理治疗,才能达到事半功倍之效。李林键医师强调,既然预防是最佳的预防之道,首先就是要注意身体所发出的警讯-酸痛,重新规划自己的工作模式。

 

再则,维持手肘部位适当的肌耐力及柔软度,因为随着年龄老化及肌肉疲劳发炎,会加速软组织弹性疲乏及沾黏的形成,以下提供几项运动供您平日练习,网球肘复发的机率相当高,惟有时时刻刻警惕,方可防患未然。

手腕伸展等运动

手肘弯曲,手掌向下,手腕向上伸展,但同时用另一只手压住掌背,不让手腕移动,启动手腕伸直肌群的神经肌肉反应。

作法:每天做3回,1回10下,不痛时再进入第二个伸展运动。

 

手腕伸展阻力运动

手肘弯曲,手掌向下握住0.5公斤的哑铃,手腕慢慢向上伸展,再慢慢往下弯曲,训练手腕伸直肌群的肌力。如果肌力训练后的酸痛不超过一天,可渐渐把哑铃重量加到2kg。

作法:一天做3回,1回10下,休息一天后,隔一天再继续做。

善用按摩肌筋膜,缓解肩颈肌筋膜疼痛

 

肩颈肌筋膜疼痛症候群已是现代人文明病,近几年因此问题求诊的病人急遽增加,复健科许宏志医师表示,引起肩颈肌筋膜疼痛症候群最大的根源是“姿势不良”,肌肉长时间处在紧张牵拉的状态下,影响血液循环,进而导致体内过度堆积代谢废物而引起疼痛。

 

许宏志医师强调,解决肩颈肌筋膜疼痛症候群最好的方法就是矫正姿势或是通过放松筋膜或通过按摩就可以获得缓解。他建议大家每天利用5分钟,用一颗软式网球按摩疼痛处,或是用指腹按摩紧绷肌肉,也可以做毛巾操,缓解不适感。

肩环带区

 

❶身体站直,将疾患侧的手部内旋,绕到背后,双手抓住弹力带或是毛巾,以健康的右臂上下左右拉动,此动作就像洗澡用毛巾刷背一样。

❷这个动作利用健康的一侧协助疾患侧的肩膀活动,每次练习5分钟,一日3次。

❸若是疾患部位为右臂,则换边进行。

 

Tips:按摩必须谨记不是愈痛愈好。放松肌筋膜的按摩,主要是放松肌肉、缓解疼痛,所以按摩时最好以缓慢速度进行,只要达到微痛就具疗效。

 

提肩胛肌强化操

 

❶如果要牵拉右侧提肩胛肌,请用右手握住椅子后方下缘以稳定肩关节,左手将头部往左前方牵拉,拉到出现紧绷感,维持10秒后放松,重复10~20次。

❷接着反过来以相同的动作牵拉左侧提肩胛肌。

❸能有效改善容易误解为手臂痛的肩痛。

 

Tips:按摩必须谨记不是愈痛愈好。放松肌筋膜的按摩,主要是放松肌肉、缓解疼痛,所以按摩时最好以缓慢速度进行,只要达到微痛就具疗效。

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