最近气忽冷忽热，民众应随时留意身体变化，以免发生心肌梗塞猝死。心脏科医师表示，心肌梗塞如同土石流一样，夺命往往在一瞬间，民众一旦出现胸闷不舒服症状，最好赶紧到医院，以免错失治疗时机。

三不五时，报章杂志就会出现XX名人因心肌梗塞猝死的新闻，据临床统计，三个心肌梗塞病人中，就有一人没有症状，到院前己经死亡。义大医院一般医学科主任洪惠风表示，心肌梗塞如同火烧房子一样，必须马上抢救，不然猝死机率高。

热爱运动的林先生，天冷起身关窗户时，胸口突然像被一块大石头压住，喘不过气、无法呼吸、四肢无力，他深觉不妙，赶紧搭出租车到医院就诊，检查发现，心肌梗塞必须做心导管手术。

李太太的先生就没有林先生这么幸运，每天饭后就会到公园运动的李先生，突然觉得胸口不适，心想休息一下就好了，躺在沙发闭眼休息，等到太太发觉不对劲，送到医院时己死亡多时。

洪惠风用火烧房子比喻心肌梗塞的可怕，每分每秒都在烧，愈快送医毁损情况愈少，愈晚送医毁损愈严重。他说，心肌梗塞的过程可用土石流解释，血管是公路，心肌梗塞就像土石流，土石流的发生和山壁（血管壁）的水土保持（动脉硬化）有关。

公路可能前一天还很畅通，突来一场台风暴雨（例如变冷、生气、疲累、压力……）引发土石流，瞬间封闭道路。急性心肌梗塞来得急去得也快，一有症状必须马上处理，不然心脏会快速受损，最后因心脏衰竭而死亡。

今年28岁的Jay，睡觉睡到一半，胸口突然剧烈疼痛，痛到冒冷汗、脸色苍白，他赶快叫醒旁边的未婚妻，紧急call120送到医院急救，到院前jay心跳已经停止，但在医师积极抢救下，把他从鬼门关救回来。

心肌梗塞有前兆吗？胸痛？胸闷！

心肌梗塞往往没有任何症状，根据著名的佛拉明罕研究（Framminghan Heart Study）已发现，高达62％的男性及46％的女性，第一次心脏病发作就是心肌梗塞或猝死，事前没有任何前兆。

患者通常会感觉胸口闷闷的，有一种像被大石头压住的压迫感，通常休息5～10分钟就会好转；隔一阵子，胸口闷、不舒服症状会再度出现，合并想吐、冒冷汗，此时最好赶快到医院就诊。

心绞痛、胸口闷是心肌梗塞的典型症状，但并不是每个人都会出现心绞痛，有些人可能是下巴痛、肚子痛、肩膀痛、耳朵痛、左手臂等突然出现剧痛。洪惠风强调，胸痛、胸闷有时可能是身体其他疾病的警讯，如胃食道逆流、胃溃疡、情绪障碍或是主动脉剥离等疾病。

45岁的韩先生，两星期来，一直觉得胸口闷痛，甚至痛到后背肩胛，他担心是心肌梗塞的前兆，到医院做超音波、心电图检查，心脏结构并没有异常，医师建议他先休息一阵子，不要做剧烈运动。

做完检查没多久，腰部突然冒出一群红疹般的水泡、奇痒无比，到医院就诊，才知原来是带状疱疹在作崇。皮肤科医师表示，带状疱疹是出现神经痛的症状，胸痛有可能是带状疱疹的前兆或是最近天气变化大、情绪不稳、工作压力引起。

洪惠风说，通常心肌梗塞不会出现「胸痛」，而是以「胸闷」为表现，依据临床经验，病人求诊时，主诉不是「痛」，而是通常是以「闷、紧紧的、绑绑的、好像被一块石头压住、被大象的脚踏住」等语汇形容。

在门诊里，很多民众会问出现「胸闷」、「胸痛」，一定是心脏疾病吗？那可不一定，心血管疾病常会以「喘」、「闷」为表现，有些时候也会以肚子痛表现；心肌梗塞的喘跟一般气喘不同，气喘是支气管狭窄造成，且会出现喘鸣声；心肌梗塞的喘是因为心脏衰竭、积水导致心脏无力引起。

现代人工作压力大，胸痛、胸闷的比例相当高，一般民众如何辨别，胸痛、胸闷是否为心肌梗塞前兆？洪惠风坦言，这有点难，不过他认为，会发生心肌梗塞通常有迹可循，像胸痛合并有吸烟、高血压、糖尿病、高血脂症等病史时，心肌梗塞的机率就会更高，最好立刻就医。

长期抽烟心肌梗塞找上门

很多人以为，没有心血管疾病危险因子，就不会发生心肌梗塞；其实抽烟也是引发心肌梗塞的重要危险因子。长期抽烟容易造成心脏血管狭窄，平常时血流量够，不易察觉异样；天气变冷时血管会收缩，血块很容易阻塞在狭窄血管处，很容易发生心肌梗塞猝死。

根据卫生福利部统计数据，每100个冠状动脉心脏病患者中，就会有60个第一次发病就猝死。临床上发现，秋冬虽是发生心肌梗塞的高季节，但较令人担心的是，30、40岁的青壮年，工作压力大，加上长期抽烟，易导致心脏血管狭窄，引发心肌梗塞。

如何预防？定期检查才是王道

随著饮食西化，心脏病愈来愈多，且有年轻化的趋势；一旦出现严重胸痛、胸闷情况产生，最好不要轻忽它。洪惠风建议，年过40岁以后，可自费到医院做运动心电图或是心肌造影检查，较安「心」。

心脏疾病已逐渐年轻化，年轻人如果感觉胸部不适，最好不要抱著得过且过的心态，有可能就是心肌梗塞的前兆。尤其有抽烟、肥胖等情况者，更是不能忽略，应立即安排就医检查。

Q 如何分辨胸痛？

胸痛通常易被一般人忽视，以为只是小毛病，事实上，胸痛也会危及生命，不可轻忽。要分辨自己胸痛的严重程度，可参酌以下3个状况：

1、胸痛只持续几秒钟就结束，可能为神经抽痛、情绪障碍，或是胸部肌肉撞伤、筋膜发炎感染所致，也有可能是循环不良，缺血、坏死所导致的胸痛。

2、疼痛持续5～10分钟是典型心绞痛、气胸、食道痉挛，这种情况若持续3～5天，最好到医院做详细检查。

3、持续30分钟或1天的胸痛，若发生在年轻人身上，可能是二尖瓣脱垂、心包膜炎、逆流性食道炎、肺炎、消化性溃疡、癌症等疾病，最好到医院做彻底检查。

Q 谁有危险因子?

1. 心肌梗塞家族史 / 2. 男性 / 3. 肥胖、腰围大于90公分 / 4. 高血脂 / 5. 糖尿病 / 6. 高血压 / 7. 抽烟 / 8. 熬夜、压力、生活作息不正常

高危险群保命5招

最近天气温差变化大，各大医院急诊室挤到爆，中风、心肌梗塞、心脏病患者急速增加。洪惠风提醒糖尿病、高血压、高胆固醇患者都是心血管疾病高危险群，季节变化大时，要特别注意血压、保暖等问题；最好不要去泡汤，以免引发中风或心肌梗塞。

1）按时服药

患有高血压、糖尿病的人，冬天时一定要按时服药稳定病情，如果没有把病情控制好，很容易引发中风或心肌梗塞。

2）随时量血压

糖尿病等高危险群最好随时量血压，以免血压过高，引发中风或心肌梗塞。血压最基本要维持在收缩压130毫米汞柱、舒张压80毫米汞柱以下﹔若是过高，应休息20分钟再量1次，如果2次的血压都过高，就要服用降血压药物。

3）注意保暖

冬天时，血管收缩快，易让血压上升，再加上老年人的血管弹性较差，血管很容易爆裂或阻塞，要注意保暖。根据统计，中风的患者最容易在清晨发病，因为血压在凌晨4、5点最高。

4）运动前喝水

许多老人都有晨起运动的习惯，最近天气冷，千万不要在清晨4、5点就出门运动，可以等到6、7点再出门运动，以免温差过大，导致中风或心肌梗塞。出门运动前可先喝1杯温开水，避免血液黏稠度太高，导致心血管疾病发作。

5）尽量不要泡汤

有心血管疾病的人不适合泡汤，因为在忽冷忽热的环境里，很容易引起中风或心肌梗塞。若非泡不可，只要泡手、脚就好，千万不要泡到心脏。值得注意的是，起身时，动作要慢，以免一下子温差过大。