坐办公桌的澄哥每天上午九点半一进办公室，把早餐三两口就吞完后，就窝在座位上盯著电脑工作，直到中午同事邀请一起吃饭，才发现已是中午时分，两侧肩膀酸痛不已、眼睛干涩、解尿不顺且合并血尿，小赖惊觉不对劲才前往就医。

马偕纪念医院泌尿科主治医师江百凯表示，随著气温飙高，夏天是泌尿道结石病人增加的旺季，临床上男性比女性多，主要都是因为水分的补充赶不及流失的速度，所导致体内形成结石。

泌尿道系统可分为上泌尿道与下泌尿道，其中肾脏与输尿管为上泌尿道，而膀胱与尿道则为下泌尿道，结石形成的位置可能在泌尿道系统的任何一个环节，若结石小于0.5公分，通常可以顺利通过输尿管自行伴随尿液排出体外，若结石为0.5至0.7公分，自行排出体外的机率只剩20％，如果结石卡在只有0.5公分管径大小的输尿管内，则会形成剧烈疼痛，有人说这种疼痛指数直逼女性生产的疼痛，可说是一点也不为过。

结石造成输尿管阻塞

江百凯医师做了一个很好的比喻，他说：以马桶与水管来比喻泌尿道结石再贴切不过，马桶就像是肾脏，由于容量大即使阻塞也不容易察觉，等到水管（输尿管）不通时才会发现阻塞严重不得不请修处理；藏在肾脏内的结石除非太大或另有感染发炎，很少会造成病人不适，通常都是因为其他腹部疼痛问题经X光检查后才发现，但若平常排尿时合并有血尿、腰痛、小便疼痛等类似膀胱发炎等症状，就要格外注意。

结石随著尿液排出体外的同时会有疼痛感，而每个人的耐受度又不尽相同，如果疼痛感在2～3天后突然有了改善，有可能结石已经顺利排出体外，也有可能是结石卡在输尿管内时间一久痛觉不再敏感所致，此时需先确定结石位置，并给予止痛药、利尿剂及输尿管平滑肌松弛剂，让输尿管产生弹性与收缩后，再借由大量喝水，增加尿量，让结石因输尿管蠕动挤压而顺利排出体外。

血尿患者早期应有警觉

除了因为疼痛或血尿而发现结石作祟之外，部分民众在拿到健康检查报告发现尿液有潜血反应时，也会感到恐惧而找上泌尿科。江百凯医师表示，任何不正常的血尿或是潜血反应都应该尽量找到引发此症状的原因；过去就曾有病人尿液有潜血反应，但因为除了小便偶有不顺之外没有任何不适症状，后来实在不放心到了泌尿科追踪，经膀胱镜检查才发现罹患早期细胞黏膜癌病变，紧急处理后并持续定期回诊追踪获得治愈。

结石的成分多达32种以上，最常见的草酸钙占75～80％，其次是磷酸钙（10～15％）及尿酸结石（5～10％），而结石产生的原因可能因为体质或日常生活习惯不佳所影响，由于结石复发率高达七成，因此，根本解决之道仍会希望病人回归水分摄取增加，高危险群须留意日常生活，必要时再搭配饮食习惯的改变，即可以摆脱「石头族」的危险。

结石好发族群需定期追踪

一般而言，若一年平均结石复发1～2次，且一次结石数量为2～3颗或以上者，则会被列为是结石的易复发族群，不过，草酸钙结石者其实并不需要特别限制饮食摄取，以掌握均衡饮食原则即可，江百凯医师提醒，担心结石的人常常会限制钙质摄取，但若体内因钙质的缺乏，将更容易从骨质中溶出，反而造成骨质疏松的问题，对结石的改善也没有帮助。

目前健保给付每三个月一次肾脏超音波检查，针对高危险群的病人可以借此早期发现是否有肿瘤、小结石或肾水肿，及早发现将可以使后续治疗达到最适切的效果。

打击碎石帮助排出

结石的治疗最为人熟知的体外震波碎石术，可以针对肾脏或输尿管结石，借由体外震波方式，将石头打碎变小后自行随尿液排出体外，但此方法较不适用于服用抗凝血剂药物的病人，以免因内出血而产生危险。

近年来较常使用的输尿管镜则是以内视镜方式，深入输尿管中将结石以雷射打碎取出，此方式病人出血量较少，恢复也较好。至于肾脏内结石则可采用经皮肾脏造廔碎石术或软式输尿管镜，将肾脏内较大的结石打碎后清出，解决泌尿道上端结石的困扰。

除了上述的方法之外，传统以开放式开刀取出结石的方法，则因对病人危险性相对增加，也造成病人因伤口大导致恢复时间较慢影响，近年来已渐渐较少使用。

值得提醒的是，不论是采行上述哪种治疗方式，都应遵从医嘱定期后续追踪，以早期发现并予以治疗。

如果就医时输尿管结石不大且数量不多，临床上不一定立即需要手术治疗，一般在药物与喝水、排尿问题改善的情况下，可观察4～6周后再做适合的评估，若结石留在原地完全没有排出的进展，才会建议提早采取积极治疗，以免因为时间太久若产生肾脏积水影响肾功能，则会造成不可逆的伤害。

白开水最好 啜饮取代牛饮

滚石不生苔，多喝水是告别结石的最好方法。体水分会从尿液与皮肤流失，夏天皮肤汗水流失每日平均约700～800c.c.，为达到排尿量2000c.c.的标准，一天喝水量建议最好要超过2800c.c.，尽量不要喝矿泉水或饮料，干净煮沸后的白开水，就是最好的选项。

此外，喝水也得讲求「正确」方法。江百凯医师表示，改变过去喝水的畅饮方式，建立正确的喝水习惯，才能让身体持续补充水分，避免一次牛饮太多而感到腹胀。

正确的喝水应该是每10分钟喝一小口，200c.c.的水以1个小时喝完为准，一天24小时内，扣除睡眠或不方便水分摄取时，在活动中的12小时便可以喝到2400c.c.，若再加上饮食中含有的水分，则应该可以轻松达到建议摄取水量的标准值。

有人以为多运动跑跳是否也可以让结石因身体律动后加速排出体外？江百凯医师表示，泌尿道结石仍以充分水量让其结石顺利排出体外为原则，只是运动并不会让结石排出体外，反而要注意运动量增加，汗水流失后的补充水分将更加重要，不然反而本末倒置。