一想到还躺在烧烫伤病房的病人，还得经历无数的清创、植皮手术，整形外科医师萧弘道心都揪在一起，「大面积烧烫伤患者皮肤失去防护机制，必须赶快清创、植皮，避免感染，争取活下来的机会。」他忧心地表示。

烧烫伤患者最大的危机就是「感染」，萧弘道把人体皮肤比喻为家里的大门，一旦遭破坏、毁损，小偷不用破门就可自由进出洗劫一空；皮肤是身体最外层的保护器官，就像金钟罩一样可以提供身体第一线的防护，抵抗外界刺激物及细菌的入侵。

皮肤可以抵抗病菌入侵外，还具有体温调节的功能，并可经由汗腺排泄一些新陈代谢后的产物；一旦受到严重的烧烫伤，不但会失去原有的功能，还会释出有害的化学物质，而且坏死的组织更是细菌繁殖的温床，将成为全身感染的门户。

这也是为什么大面积2～3度烧烫伤患者死亡率高的原因。萧弘道说，皮肤只要稍微碰触摄氏49度以上的热，细胞就会坏死，超过60～70℃以上的温度，皮肤组织的蛋白质就会产生变性，此时就会产成烧烫伤的危险。

引起烧烫伤的原来相当多，除了大型灾难外，居家环境中也隐藏著危机，如热水、热油、蒸气、电毯、熨斗、排气管……。大家别小看热水烫伤，严重者有可能深及二度烫伤。

几年前，连锁快餐店曾发生一名女士买热饮，店员未用胶带黏好杯盖、杯身，避免泼洒，以致热饮溢出，造成女童左腹部及左鼠蹊部，致二度烫伤，须接受植皮整形手术，女童父母提告，获赔154万元台币。

居家防护聪明处理

而居家当中最常会遇到高温的地方，应该就是水、火、油最多的厨房。在皮肤科门诊，最常遇到许多患者因烧煮开水时不慎打翻，造成烫伤；有人则是闷煮食物时，想要看食物闷煮的状况，结果一打开锅盖，就被直扑而来的蒸气烫伤。

有不少人则是炒菜时，因锅子温度太高，油一下倒下去，被油锅所溅起的热油烫到或在煮菜时，油水不慎相遇，所造成的烫伤。萧弘道说，这类的烫伤大都是一度或二度浅层烫伤，擦个药膏一、两周之内就可以痊愈。

另一个常见的烫伤则是，被汽机车的排气管烫伤。汽机车在刚熄火时，排气管的温度相当高，有时路过稍不注意，很容易造成烫伤。三军总医院烧烫中心主任戴念梓表示，被排气管烫伤大都是二度烫伤，当下患者会先出现红肿，几个小时之后，才会开始起水泡。

他进一步指出，当不小心发生烫伤时，应尽快冷却患部，若只是小面积一度烧烫伤，只要涂抹芦荟胶、抗生素软膏维持适当潮湿度即可。小面积浅二度烧伤，则可使用SSD软膏，它有广泛杀菌效果，但对磺胺类过敏者不能使用， 或者也买人工皮、新型海藻胶类敷料覆盖。

若是重度烧伤最好让患者躺下，避免患部碰触其他东西，等待送医时，最好把脚抬得比身体高，以免发生休克。至于一般民众如何判定烧烫伤严重程度？戴念梓强调，判定烧烫伤严重度的两个最重要因素为深度与面积，深度一般采用「三度四分法」分类。

烧烫伤程度分级—「三度四分法」

烧烫伤面积超过全身面积20%就称为大面积烫伤，此时烫伤所产生的组织液会进入组织中产生肿胀，就可能会影响血液循环或水分平衡。一度烧烫伤仅伤及表皮层，二度烧烫伤达到部分真皮层，三度烧烫伤则伤及真皮层，严重者甚至深及皮下组织及肌肉骨骼。

烧烫伤时，除了肉体疼痛外，生理也会产生一些变化，如新陈代谢加速、体重急速下降，此时最需要的就是补充高蛋白质、高热量饮食，促进伤口愈合、降低感染机率。最好避免辛辣、刺激性食物（如喝酒、抽烟），以免伤口充血、发痒。

烧烫伤等级表

●一度烧烫伤

受伤范围：表皮

伤口外观：红、肿（如晒伤）

感觉：剧痛、敏感

愈合时间：3~5天会自行复原、无疤痕

●浅二度烧烫伤

受伤范围：表皮及真皮乳突层

伤口外观：红、肿、水泡

感觉：痛、敏感

愈合时间： 14天内伤口即可愈合，有人会出现轻微疤痕

●深二度烧烫伤

受伤范围：真皮深层

伤口外观：浅红或白、大水泡

感觉：稍痛、不敏感

愈合时间： 21天以上、有疤痕

●三度烧烫伤

受伤范围：表皮及真皮层之全层皮肤

伤口外观：死白色或焦黑、干硬如皮革

感觉： 皮肤的神经受器几乎被摧毁，所以伤口本身不太会疼痛，但是伤口周边十分疼痛

愈合时间： 需清创、植皮加速伤口愈合，有功能障碍

急救处理5原则

不论是水、火、油所引起的烧烫伤，紧急救护的处理方式均以「冲、脱、泡、盖、送」5大步骤为基准原则。戴念梓表示，皮肤其实是热的不良导体，所以烫伤时「降温」最重要，愈快降温伤害愈少。

STEP 1 冲 → 烫伤的第一时间，在受伤部位先以大量清水冲洗，必须立即「冲」洗冷水，至少30分钟。

STEP 2 脱 → 接著就是要把伤部位的衣物「脱」掉。必须小心剪开泡在冷水中的衣物，同时去除黏覆于伤口的杂物。

STEP 3 泡 → 第三个步骤可用脸盆、浴盆或浴缸盛放冷水，再将受伤部位浸「泡」于水中，时间至少要持续30分钟。

STEP 4 盖 → 之后，以干净的毛巾覆「盖」受伤部位，避免伤口接触到杂质，排除其他感染的因素。

STEP 5 送 → 最后一个步骤，就是立即「送」到的医院治疗，千万不要自己先在烫伤处涂抹药品，能送往有烧烫伤中心的医疗院所接受治疗，对于烧烫伤的处理当然是更好。